Всегда ли маммография выявляет онкологию

К моей коллеге, врачу-рентгенологу на маммографию пришла женщина в возрасте 40 лет. Ее ничего не беспокоило, но она один раз в два года выполняет это исследование в качестве скрининга рака молочной железы.

Доктор не увидела на снимках никаких образований и кальцинатов. В одной из желез был лишь несколько ассиметричный рисунок. Но видимо большой опыт работы и какое-то чутье рекомендовало женщине сходить еще на УЗИ молочных желёз.

На УЗИ в той железе, где на маммографии был ассиметричный рисунок, отчетливо выявлялось гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром, округлой формы, что по классификации BIRADS (риск рака молочной железы) относится к 4а категории и требует проведения биопсии.

Пациентка в срочном порядке была отправлена к онкологу-маммологу. Был поставлен диагноз злокачественного образования молочной железы T1N1M0. Биопсия подтвердила наличие инвазивной карциномы, иммуногистохимия определила her-негативную опухоль.

Женщине было своевременно назначено комбинированное лечение.

Почему де маммография не увидела опухоль, а на УЗИ - нашли?

Скорее всего это связано с достаточно молодым возрастом пациентки и как следствие его, с большим объемом железистой ткани, небольшим размером опухоли и локализацией.

Как известно, маммография лучше видит жировую ткань, которая преобладает у женщин старше 40-45 лет. Но бывает, что и в 60 лет тип железы соответствует репродуктивному типу с гиперплазией железистой ткани.

Но, чаще всего образование видно и на маммографии и на УЗИ. В России в скрининг рака включена именно маммография для женщин старше 40 лет. Хотя УЗИ является не менее информативным методом.

Но в любом случае при имеющихся сомнениях врача рекомендуется выполнить оба исследования.