Опасность желтухи без боли

Пожелтение кожных покровов и склер является опасным симптомом, требующим осмотра врача. Чаще всего желтуха сопровождается другими жалобами, в частности болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, изменением цвета мочи и кала (потемнение мочи, светлый кал).

Наиболее распространенными причинами вышеуказанных симптомов является желчнокаменная болезнь, острый холецистит, гепатит.

Но есть пациенты, у которых желтуха протекает без боли и к таким  больным хирурги всегда относятся настороженно.

Причина этому практически всегда онкология. Причем онкозаболевания, тяжело поддающиеся терапии и не очень радужным прогнозом. 

Внезапно возникшая желтуха без боли может развиваться при раке внутрипеченочных желчных протоков и при раке головки поджелудочной железы.

Причем онкозаболевания поджелудочной железы и желчных протоков обычно диагностируются на распространенных стадиях и имеют ограничения в выборе терапии.

При желтухе без боли у больного обычно резко повышен билирубин и уровень печеночных ферментов в крови, на КТ/МРТ органов брюшной полости с контрастом выявляется само образование. Весьма информативна холангиография (рентгеновский метод оценки состояния протоков печени.

УЗИ таким пациентам также проводится, но не всегда удается увидеть соответствующие изменения в поджелудочной железы и протоках, хотя патологические признаки будут определяться.

В подобных случаях чаще невозможно провести радикальную операцию, и хирурги выполняют паллиативные вмешательства, например, устанавливают дренаж для оттока желчи. При этом существует большой риск осложнений, поэтому такие пациенты находятся под тщательным наблюдением хирургов.